安寧緩和醫療疼痛照護民眾衛教課程(五) 解答

類鴉片藥品之使用，在那些情況下也宜謹慎使用？

• 新生兒、幼兒、高齡、衰弱者。
• 前列腺肥大致排尿困難者。
• 器質性幽門狹窄、麻痺性腸阻塞者。
• 有類鴉片藥品使用疾患者（opioid use disorder）。
• 以上皆是。

當使用類鴉片藥品後，病人出現譫妄/躁動時的處置包含？

• 查看可能會引起譫妄/躁動的原因並做鑑別診斷。
• 考慮給予其他的非類鴉片藥品止痛劑，來減少類鴉片藥品的使用。
• 考慮調降或轉換類鴉片藥品。
• 以上皆是。

對於類鴉片藥品造成便秘的預防性處置有？

• 可預防性的給予軟便劑（如MgO）或刺激性瀉劑（如sennoside、cascara）。
• 鼓勵病人每日攝取足量的水分。
• 鼓勵病人每日攝取高纖蔬果。
• 鼓勵病人運動，以促進腸蠕動。
• 以上皆是。

當使用類鴉片藥品後，病人出現呼吸抑制時的處置包含？

• 查看造成此現象的原因（鑑別診斷）。
• 降低類鴉片藥品的使用劑量。
• 增加呼吸功能監測。
• 必要時，給予naloxone 靜脈滴注以解除類鴉片藥品的呼吸抑制。
• 以上皆是。

類鴉片藥品使用後要留意那些風險？

• 類鴉片藥品所產生的呼吸抑制作用。
• 在慢性肺部疾患（COPD）、惡病質（cachexia）或衰弱（fragile）、病危病人之風險。
• 併用苯二氮平（benzodiazepines）類藥品或其他中樞神經系統抑制劑（包含酒品）時之風險。
• 於顱內壓偏高、腦瘤、頭部受傷或意識障礙的病人之風險。
• 以上皆是。

類鴉片藥品之使用，有那些絕對禁忌症？

• 痙攣狀態（seizure）。
• 急性酒精中毒者。
• 對該藥品過敏者。
• 以上皆是。

類鴉片藥品對神經系統也可能會發生的副作用有？

• 頭暈、頭痛甚至癲癇發作。
• 認知障礙（即記憶力、注意力、決策力及反應力）。
• 痛覺過敏。
• 異常的用藥行為（類鴉片藥品使用疾患）。
• 以上皆是。

類鴉片藥品對神經系統可能會發生的副作用有？

• 情緒的愉悅感。
• 嗜睡、鎮靜和睡眠疾患。
• 幻覺。
• 煩躁不安和躁動。
• 以上皆是。

當使用類鴉片藥品後，病人出現便秘時之處置也包含？

• 查看有無其他原因（鑑別診斷）。
• 給予輕瀉劑（laxatives）。
• 加上其他止痛輔助劑，以降低類鴉片藥品的使用。
• 以上皆是。

類鴉片藥品之使用，在那些情況下宜謹慎使用？

• 心、肝、腎、呼吸機能有障礙者。
• 腦部器質性障礙者。
• 休克狀態或代謝性酸血症（metabolic acidosis）者。
• 甲狀腺機能低下者。
• 以上皆是。

類鴉片藥品使用後也要留意那些風險？

• 用於腸胃及膽道疾患病人之風險。
• 用於患有心臟血管系統疾病的病人之風險。
• 駕駛及操作機械的風險。
• 成癮（addiction）、濫用（abuse）、誤用（misuse）的風險。
• 以上皆是。