安寧緩和醫療疼痛照護民眾衛教課程(二) 解答

安寧病人疼痛評估應把握的原則？

• 讓病人用自己的言語來描述自己的疼痛。
• 精確的理解病人對於疼痛的描述。
• 必要時，透過觀察病人的行為及肢體語言來理解病人的疼痛。
• 當病人無法自我闡述自己的疼痛感時（如衰弱病人或患有認知功能障礙者），可請家人/照護者來補述。
• 以上皆是。

安寧病人，詳盡的疼痛評估包含？

• 疼痛病程的長短。
• 疼痛的病因。
• 疼痛的嚴重度。
• 疼痛的節奏。
• 以上皆是。

在安寧病人需緊急處理的狀況有？

• 癌症轉移至腦內或腦膜。
• 腸道阻塞或穿孔。
• 主要骨幹出現骨折或即將骨折。
• 感染、膿瘍或敗血症。
• 以上皆是。

對於臨終病人，疼痛的處置包含？

• 若發現有疼痛則應及時有效的處理。
• 對於有認知功能障礙的成人或兒童，可用表情及軀體動作評估工具來評估疼痛。
• 若需要給予藥品治療，則需依病情及其嚴重程度給予適切的止痛藥品或可緩解疼痛原因的藥品。
• 以上皆是。

在安寧病人，疼痛治療的方法，在靈性方面包含？

• 強化病人在靈性方面的支持力量，以提升病人的生命品質、生命價值、成就感來提升病人心靈上的幸福感。
• 和家人/親友間的道愛、道謝、道別及道歉來處理病人在人生上的不捨與靈性的不安。
• 以宗教及信仰來提升病人內心的希望及力量等。
• 以上皆是。

在安寧病人，疼痛的評估的原則包含？

• 要經常性的評估，以便早期發現病人情況的改變。
• 要偵測病人因疼痛所造成的身體/生活功能上的失能。
• 在不同族群可使用不同的疼痛評量工具。
• 以上皆是。

在安寧病人，疼痛治療的方法，在身體照護方面包含？

• 身體疾病/腫瘤治療。
• 止痛藥品治療。
• 神經阻斷術。
• 復健治療。
• 以上皆是。

疼痛是一種因人而異、個人感覺上的體驗及情緒上的經驗，包含了？

• 身體上的傷害。
• 心理上的創傷。
• 家庭/社會/經濟上的支持力。
• 靈性/宗教/文化上對於疼痛的認知、解讀與感受。
• 以上皆是。

安寧病人身體/生理上疼痛的原因，以癌症為例可能是？

• 腹腔內平滑肌痙攣疼痛（smooth muscle spasm）如膽道、腸道、膀胱之痙攣及腸阻塞、輸尿管阻塞。
• 食道痛（esophageal pain）如食道癌、食道白色念珠菌感染。
• 直腸及下腹腔疼痛（rectal and pelvic pain）如下腹腔腫瘤、直腸癌或便秘。
• 因檢查/治療所引發的疼痛如檢查、手術、放射治療、化學治療、免疫治療、標靶治療、細胞治療、基因治療等。
• 以上皆是。

安寧病人生活功能的評估包含？

• 日常生活獨立性評估。
• 因疼痛造成的失能程度評估。
• 生活作息量表評估。
• 以上皆是。

在安寧病人和靈性支持力相關的議題有？

• 在病人靈性方面的支持力也會影響病人對疼痛的感受。
• 在靈性方面的支持力包含宗教信仰及病人內心的價值觀與執念。
• 安寧/末期病人在心中常會考量以下的問題：生命的意義、痛苦的意義及生命的價值。
• 以上皆是。

安寧病人整體性疼痛評估的面向包含？

• 疼痛特質的評估。
• 過去病史及現在病況的評估。
• 生活功能的評估。
• 心理暨社會支持力的評估。
• 以上皆是。

類鴉片藥品用於安寧疼痛治療的使用原則？

• 口服優先（by mouth）。
• 定時給予（by the clock）。
• 依疼痛嚴重度，選擇合宜的止痛藥品。
• 輔以其他非類鴉片藥品的止痛劑（use of adjuvants）。
• 以上皆是。

在安寧病人，疼痛治療的原則包含？

• 疼痛是一種因人而異個人感覺上的體驗與情緒上的經驗。
• 在評估或治療安寧/末期病人的疼痛上應以整體性疼痛（total pain）的概念，依各面向分別來評估並提出相對應的治療方案。
• 安寧/末期病人疼痛的治療通常需要跨領域專家及病人/家屬/照護者的共同努力。
• 以上皆是。

在安寧病人，疼痛治療的目標包含？

• 治療能治癒的致痛病因。
• 對於無法治癒的，至少將疼痛緩解。
• 期待能恢復（或部分恢復）病人日常的身體/生活功能（function）。
• 提升生活/生命品質（quality of life）。
• 以上皆是。