重症安寧療護 解答

針對重症安寧療護之症狀控制要思考如何減少不必要的檢查與處置，降低病人痛苦或不舒服。

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醫療人員和病人、家屬良好的溝通有助於生命末期照護。

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RASS鎮靜程度評估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)是用來評估病人的鎮靜深度及躁動程度的量表。

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「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」加註於健保IC卡後就無法撤回。

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安寧緩和醫療僅適用於癌症末期病人，其他末期疾病(如：心臟衰竭、腦變質)均不適用。

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依據安寧緩和醫療條例規定，疾病末期之病人簽署意願書，以下敘述何者正確？

• 應有具完全行為能力者1人在場見證人
• 應有具完全行為能力者2人在場見證人
• 實施安寧緩和醫療及執行意願人維生醫療抉擇之醫療機構所屬人員「得」為見證人

何者為是：

• 不施行心肺復甦術或維生醫療，應由兩位醫師診斷確為末期病人
• 意識清楚之未成年人可以簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，但應得到法定代理人同意
• 末期病人沒有簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，但已經意識不清或無法表達其意願，可由其最近親屬簽署「不施行心肺復甦術同意書」
• 以上皆是

如果病人家屬對醫療非常積極，就算機會不大，還是要求做很多維生醫療，醫療人員可以怎麼說，幫助家屬去思考：

• 如果是OO本人，他會怎麼為自己做決定?
• 如果跳脫我們是子女的角度，我們自己是病人，會希望孩子們怎麼為自己做決定?
• 如果他現在是清醒著坐在我們中間會怎麼決定?
• 以上皆是

醫療人員要用誠懇的態度溝通，在說話的口氣、眼神、表情、內容上都有一致的訊息，對自己誠實、對病人及其家屬誠實，給病人及家屬的期待要合於現實，不做過高的保證。

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病人或家屬一再詢問病情，那表示他們可能仍然不夠理解，盡量以他們能夠理解的語言再多做說明。

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