醫病共享決策與生命末期臨終照護意願徵詢 解答

生命末期的定義就是指病人只剩六個月或更短的生命，這在癌症與非癌症病人都一體適用。

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徵詢生命末期病人臨終照護意願的時機，需要有兩位相關專科醫師診斷為不可治癒，且近期內病程進行至死亡已不可避免，例如: 單一器官衰竭即可。

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非預期性死亡通常較預期性死亡，有助於喪親者產生較佳的心理調適過程，使喪親者能以較平靜的態度接受死亡事件(e.g.感染COVID-19造成快樂缺氧症)。

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病人自主權利法指出當符合特定臨床條件之一時(如:末期病人、不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人等)，應由二位具相關專科醫師資格之醫師確診，並經緩和醫療團隊至少二次照會確認才能執行，而不是決定書生效後就可以隨時執行。

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對於採用遠距視訊的緩和醫療家庭會議溝通模式，以下敘述何者為非?

• 進行團隊性談話前，要先確認軟體與平台，引導家屬了解病人的疾病過程與預後。
• 會議主持人全程主導發言時間，不讓家屬發問，以免造成進一步衝突。
• 會議主持人把握兩分鐘原則, 講重點讓家屬聽得懂。
• 將病人與家屬的過度期待拉回現實，達到目標一致的照護，提供最佳舒適照護。

在新冠肺炎流行疫情後，對於新冠肺炎病人醫病共享決策的作法，以下敘述何者為非?

• 要了解病人的價值觀與治療偏好, 及早預立醫療照護諮商。
• 觀察病人的病程與療效，進行限時醫療嘗試；
• 對於失能臥床的重度新冠肺炎病人，盡早使用呼吸器接上葉克膜。
• 要連結病人與家屬, 善用遠距視訊工具來進行支持療護。

對於高危險哀傷家屬的指標, 以下何者為非?

• 白髮人送黑髮人(父母親喪失子女) 。
• 與病人關係過度依附。
• 照顧者本身是社交隔離者。
• 病人已簽署預立醫療決定，明確交代好身後事。

依據病人自主權利法第9條規範參與預立醫療照護諮商，除意願人之外，還包括下列哪些人必須參與? A.二親等內親屬至少1位、B.有指定醫療委任代理人、C.見證人或公證人、D.中央機關認可的醫療團隊。

• A+B+D

關於病人自主權利法對於停止維持生命治療的規範，下列敘述何者錯誤？

• 醫師得依病人之預立醫療決定終止維生醫療
• 家屬得代替漸凍人病人拒絕維生醫療
• 病人訂定預立醫療決定前應經諮商
• 預立醫療決定之內容應經註記於全民健康保險憑證

醫療機構或醫師得依病患預立之醫療決定，終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，不包括以下那種情形？

• 中度以上失智病人
• 永久植物人狀態
• 處於不可逆轉之昏迷狀態
• 末期病人