臨床照護實務手部衛生5時機示範(四)情境13-17 解答

洗手機會(opportunity)：工作人員必須執行洗手動作的時間點。

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時機 2是取決於接觸照護區及住民區的任何表面後，下一步要再執行會涉及住民黏膜，破損皮膚或侵入性醫療設備的任何直接/間接接觸的清潔/無菌之前，要洗手。

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時機4是取決於接觸住民完整皮膚或衣物後，下一步要再接觸照護區的表面之前，要洗手。

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時機5是取決於接觸住民完整皮膚或衣物後，下一步要再接觸照護區的表面之前，要洗手。

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有關下列「更換傷口敷料」的情境中，共有幾個洗手機會，請問時機依序分別為?  與住民打招呼及告知照護措施後→推治療車→進入寢室→拉上圍簾注意隱私→戴手套檢視住民傷口包紮處並移除髒敷料→脫除手套→備物(包含紗布、膠帶、棉棒、…) →戴手套，進行傷口清潔、換藥及包紮→脫手套→協助住民調整位姿→拉開圍簾→推換藥工作車離開寢室。

• 1. 3個洗手機會【時機2、時機1、時機4】。
• 2. 4個洗手機會【時機1、時機3+時機2、時機3+時機1、時機4】
• 3. 5個洗手機會【時機2、時機1、時機2、時機1、時機4】。
• 4. 6個洗手機會【時機2、時機1、時機2、時機4、時機1、時機4】。

時機5是取決於接觸住民周遭環境無生命的任何物品表面後(未接觸住民)，下一步要再接觸照護區的表面之前，要洗手。

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所謂五時機，是指：時機1  接觸住民後，時機2  執行清潔/無菌操作技術後，時機3  暴觸住民體液風險前 ，時機4  接觸住民前，時機5  接觸住民周遭環境後。

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有關下列「測血糖」的情境中，共有幾個洗手機會，請問時機依序分別為?  向住民解釋測量血糖流程並取得同意→ 將用物置於治療盤中，攜至住民單位→採血針裝入採血筆後→將血糖試紙插入機器內→以酒精棉片消毒住民之手指端，採血針於指側處採血，使血液吸附於血糖試紙接受區→取血後，以酒精棉片適當壓迫採部位以協助止血，並等待血糖機判讀後，移除血糖試紙→紀錄血糖數值後→離開寢室。

• 1. 3個洗手機會【時機2、時機1、時機4】。
• 2. 3個洗手機會【時機1、時機2、時機3】
• 3. 3個洗手機會【時機1、時機2+時機3、時機4】。
• 4. 3個洗手機會【時機2、時機1、時機3+時機4】。

住民區是隨著住民移動，不僅限臥床狀態的住民(此點亦適用於居家護理)。

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洗手時機(indication)：這個時間點要洗手的理由，代表必須阻止微生物傳遞至另一個表面的指標。

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1個洗手機會(opportunity)至少包含洗手時機(indication)。

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每個洗手時機轉換之間，都是洗手機會點。

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有關下列「ROM被動關節運動」的情境中，共有幾個洗手機會，請問時機依序分別為?  與住民打招呼及告知照護措施→協助住民平躺舒適擺位→肩部上舉:注意讓手掌心向著住民自己讓住民做舉手的動作；膝部及髖部彎曲：儘可能將膝蓋靠向住民胸部，伸展大腿前側及臀部，結束運動後→離開。

• 1. 1個洗手機會【時機1】。
• 2. 2個洗手機會【時機1、時機4】。
• 3. 3個洗手機會【時機1、時機2、時機4】。
• 4. 4個洗手機會【時機1、時機2、時機3、時機4】。

有關下列「執行抽痰」的情境中，共有幾個洗手機會，請問時機依序分別為?  準備抽痰用物(含抽痰機、抽痰管..)置於工作車上→推至住民床旁，並告知住民要幫他抽痰→拉上圍簾→協助住民正確擺位→戴手套，抽痰(口鼻嘴)→抽痰後將管子吸附清水，手套包覆抽痰管反摺，丟入感染性垃圾桶內並脫除手套→拉開圍簾→紀錄→離開寢室。

• 1. 6個洗手機會【時機2、時機1、時機2、時機4、時機1、時機4】。
• 2. 5個洗手機會【時機2、時機1、時機2、時機1、時機4】。
• 3. 4個洗手機會【時機1、時機2、時機3、時機4】
• 4. 3個洗手機會【時機2、時機1、時機4】。

時機1是取決於結束照護區活動後，下一步接觸住民前，要洗手。

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長期照護機構的住民(無論失能或失智者)，對於住民區的概念應該與醫院一致；有其專屬空間及設備稱之。

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有關下列「尿管照護&倒尿」的情境中，共有幾個洗手機會，請問時機依序分別為?  推治療車入寢室後，與住民打招呼並告知照護措施後→拉上圍簾注意隱私→協助住民解開衣褲→戴手套後，進?尿管清潔消毒後→脫除手套→協助住民穿褲子調整位姿→戴手套→解開尿袋關閥→將尿液倒入容器→關閉尿袋開閥→將尿液倒入馬桶並沖洗尿壺→脫手套→拉開圍簾→記錄(懸掛床尾)→離開。

• 1. 4個洗手機會【時機2、時機1、時機2、時機4】。
• 2. 6個洗手機會【時機1、時機2+時機4、時機4、時機1、時機3、時機4】
• 3. 5個洗手機會【時機1、時機2、時機3+時機1、時機3、時機4】。
• 4. 5個洗手機會【時機1、時機2、時機3+時機1、時機3、時機4】。

時機3是取決於接觸接觸血液/體液後(即使是少量及無眼見染污)，下一步要接觸與住民，住民周圍環境或照護區的任何表面前，要洗手。

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時機1  接觸住民前，時機2  執行清潔/無菌操作技術前，時機3  暴觸住民體液風險後，時機4  接觸住民後，時機5  接觸住民周遭環境後。

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