糖尿病治療與併發症(下) 解答

糖尿病的小血管併發症-腎臟疾病臨床建議，「錯誤」為？

• 得病 5 年（含） 以上之第1型糖尿病 人及所有新診斷第 2 型糖尿 病人和糖尿病孕婦。
• 檢測尿液UACR與檢驗血清肌酸酐值並換算成Egfr
• UACR≧ 300 mg/g，eGFR<60 mL/min/1.73 m2 之高血壓者 , 建議優先使 用ACEI 或ARB
• UACR >=30 mg/g 或是 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2，建議優先使用 DPP4i

妊娠糖尿病的藥物治療 ，「錯誤」為？

• 注射方式可選擇每日多次注射胰島素和胰島素幫浦，以後者效果更佳
• 基礎胰島素使用選擇上，可選擇 NPH 或 insulin detemir ；後者有較少的低血糖發生率
• 針對餐後血糖的控制，速效胰島素在控制餐後血糖與減少低血糖的表 現，比短效胰島素 RI為佳
• glyburide 是有較高的 機率發生新生兒低血糖及巨嬰症，因此在安全 性上不如胰島素

針對雙胍類(Biguanide) metformin使用上建議

• 第2型糖尿病的第一線用藥.
• 主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出和降低空腹血糖,不會刺激胰島素分泌.
• 為了避免發生乳酸中毒,再有心.肝.腎功能不全.併發感染症和接受顯影劑檢查的病人.都不建議使用
• 以上皆是

使用 足踝及手臂收縮壓比值 (ABI) 上的描述，何者「正確」的？

• 所有的下肢周邊動脈疾病患者都 會呈現臨床症狀
• 50 歲以下的糖尿病患者合併 其他心血管疾病風險因子（如：吸煙史、高脂血症、或高 血壓），也應考慮測量 ABI
• 在高齡、腎臟疾病、或糖尿病患者 可能因下肢動脈管壁硬化造成ABI 值異常降低
• 甲狀腺功能低下，可能也會與 ABI 下降有關

糖尿病患者的癌症預防方法:

• 疫苗接種
• 減輕過多的體重，適度運動
• 控制血糖及共病症
• 以上皆是

高血糖因會引起山梨醇聚集在血管內,引起血管硬化,也會引起內皮層蛋白的糖化作用,也會加速血管硬化.對嗎?

• ○
• ╳

糖尿病的冠狀動脈疾病臨床建議為:

• 建議以高端(advanced)或是侵犯性 (invasive) 檢查當成常規篩檢沒有症狀的冠狀動脈疾病
• 對已知罹患動脈粥狀硬化心血管疾病，或是有心血管疾病的危險因子的         糖尿病人，建議給予有心血管疾病保護實證的 SGLT2抑制劑以降低心        血管疾病風險
• 對已知罹患心血管併發症的糖尿病人，或是有心血管疾病的危險因子的族群，建議給予有心血管疾病保護實證的胰島素降低心血管事件風險
• (E)對先前罹患心肌梗塞的糖尿病人，不建議使用乙型拮抗劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-Glucosidase inhition)-Acarbose作用何者正確?

• 因不會刺激胰島素吸收,故單獨使用不會有低血糖風險.
• 服用Acarbose併用其他藥物時,若出現低血糖症狀,治療時建議使用單糖(如葡萄糖),而不建議使用雙醣或多醣(如蔗糖,-因蔗糖之分解吸收需要α-葡萄糖苷酶)
• Acarbose在小腸被細菌或消化酶代謝, 被吸收的Acarbose及其代謝物由腎臟排出，腎臟不好的病人藥物及其代謝濃度皆會上升,因此不建議用在第3期以上CK D病人
• 以上皆是

低血糖的處置，「錯誤」為？

• 意識不清楚患者可給予靜脈注射葡萄糖（ 50% ， 20-50毫升）或肌肉 注射升糖素（0.5-1.0 毫克 ）
• 若病人意識清楚，可給予口服醣類15-20公克
• 處置60 分鐘後，再檢測血糖
• 嚴重低血糖是影響糖尿病患血糖控制與遵醫囑性的重要因素

理想血糖控制及目標:在CKD第3-5期不宜低於7%以下.以避免低血糖,且應根據糖尿換年齡.合併症及共病狀況調整.

• ○
• ╳

糖尿病酮酸血症治療目標何者錯誤?

• 給予足夠的液體補充水分
• 給予足夠的的胰島素以維持正常葡萄糖代謝
• 矯正電解質缺乏
• 矯正鹼血症

下列胰島素製劑作用何者錯誤?

• Glargine 可於一天內的任何時間注射,但不須每天固定於同一時間注射
• Ryzodeg70/30需飯前注射,使用前不需搖勻
• NPH為魚精蛋白,中效胰島素,作用開始時間為2-4小時
• 速效胰島素需飯前注射, 作用較RI快

糖尿病血脂異常的目標建議，何者是「正確」的？

• 低密度脂蛋白膽固醇LDL，所有病人<100 mg/dl已有心血管疾病<70   mg/dl
• 高密度脂蛋白膽固醇HDL低於標準值，建議使用中/ 強效果的statins    為第一線藥物治療
• 三酸甘油酯≥150 mg/dl，需給fibrates
• 血脂藥物不需根據腎功能劑量調整

減重手術在糖尿病治療上，何者是「正確」的？

• 減重手術透過術後有效的體重下降及和改善腸道賀爾蒙，達到第二型糖尿病改善甚至緩解，但對 血壓及血脂之改善不大
• 減重手術前的年齡越輕、體重越輕、剩餘的胰島素分泌功能越高 、罹患二糖尿病的時間 越短，手術治療越有效
• 減重手術後以高蛋白低脂肪及高纖維食物為主，之後逐漸恢復正常纖維飲食
• 減重手術後常因飲食上 受到限制或是吸收受到 影響 ，尤其是胃繞道手 術

下列對於糖尿病心血管併發症的生活管理何者敘述錯誤?

• 所有的糖尿病患者都要接受抽菸評估
• 生活管理型態需要制定一套準則適用在所有患者
• 規則運動.減重能降低三酸甘油脂及低密度脂蛋白膽固醇濃度
• 飲食計畫中要減少飽和脂肪酸的攝取及增加纖維質攝取

成年糖尿病人低血糖定義與分級:

• 糖尿病患的低血糖並非是絕對或相對治療性藥物過量
• 低血糖的嚴重並非只看數據，而是根據病患是否能自我治療或需要他人 協助來決定嚴重程度
• 第一級 (Level 1)為血糖值< 54 mg/dL (3.0 mmol/L)
• 第二級 (Level 2)為身體或意識上需他人協助才能處理的嚴重狀況

一般民眾鹽(Nacl3)每天建議量是在6公克以下(1顆方糖是5公克), DKD個案建議鈉的攝取量為每天應小於1.5至2.3公克.

• ○
• ╳

下列對於腳踝與上臂收縮壓比值(ABI)的敘述何著錯誤?

• 有動脈疾病症狀患者都需要定期監測
• 低於1.0則診斷為周邊動脈疾病
• 高於1.3代表有動脈粥狀硬化
• 年齡超過50歲之糖尿病患者應定期接受ABI的篩檢

哪些藥物會增加 DKD的機率?

• 類固醇
• 非類固醇型止痛藥
• 降血壓藥
• 降血糖藥

COVID 時期，有關糖尿病患染病和治療上的敍述上，何者為 「非」？

• COVID-19 而住院的病人中，糖尿病病人重症患者比率更高
• 有脫水及乳酸中毒之風險，因此在患病期間應停用SGLT2i藥物並遵守患病守則 (sick day rules)
• DPP4i類藥物通常耐受性良好因此可持續使用
• 糖尿病患中服用 SGLT2i 者有較高的死亡風險
• 從南科考古館的角色看南島文化資產保存《解答》

南科園區目前共有幾處市定遺址?

• 5

南科園區發現到最早的考古文化-大坌坑文化，距今約多少年前?

• 5000年
• 500年
• 五萬年
• 50年

根據南科園區考古出土遺物，推測早在大坌坑文化時，就豢養哪一種動物?

• 梅花鹿
• 虱目魚
• 鴿子
• 狗

南科園區距今約4000年前的牛稠子文化發現有甕棺，請問是哪一種身分人的葬具?

• 老年人
• 嬰幼兒
• 女人
• 不限身分

南科考古館的館藏文物，經整飭後，會移入到何處進行保存?

• 典藏庫房
• 辦公室
• 展示廳
• 實驗室

哪一項不是南科考古館文物整飭的目的?

• 得到更妥善的保護與存放
• 降低文物劣化延長文物保存時間
• 可提高文物的商業價值
• 增加研究時間

依據文資法，古物依其珍貴稀有價值，可分為哪種級別?

• 國寶
• 重要古物
• 一般古物
• 以上皆是

南科園區考古出土遺物，可能與哪一個文化人群有關?

• 南島文化
• 古埃及文化
• 美國原住民文化
• 印度文化

南科考古館目前與哪一個民族社區密切合作，進行出土遺物的運用?

• 噶瑪蘭族
• 西拉雅族
• 凱達格蘭族
• 撒奇萊雅族

哪一項條件不是影響博物館館藏文物的環境因素?

• 濕度
• 光線
• 氣流
• 蟲害