洗腎腎友和腎移植病人的結核病防治實務(111年結核病新進展) 解答

2015年後世界衛生組織建議的”終結結核”的目標下，在2035年，希望達到以下目標，何者為非。

• 死亡數下降95%
• 發生率下降90%
• 結核發生造成的災難性支出為零
• 以上皆是

為何要針對腎衰竭跟腎移植病人作結核防治?

• 腎衰竭跟腎移植病人的免疫力較低下，較易發生結核
• 腎衰竭跟腎移植病人發生活動性結核時的表現不典型
• 腎衰竭跟腎移植病人發生活動性結核的預後較差
• 以上皆是

對於結核防治的目標族群，下列何者為是。

• 1,2,3
• 2,3,4
• 1,2,4
• 1,3,4

對腎衰竭跟腎移植病人作潛伏結核防治時，以下的描述何者為非。

• 解釋說明，讓腎衰竭跟腎移植病人了解作潛伏結核感染的防治動機
• 丙型干擾素釋放試驗為一種免疫檢測結核感染，目前不建議在2歲以下使用
• 潛伏結核的診斷靠免疫檢測就可決定，不需再排除活動性結核
• 以上皆是

丙型干擾素釋放試驗對腎衰竭跟腎移植病人作潛伏結核感染診斷時，需要注意下列何者。

• 在腎衰竭病人使用，無法檢出結果的比例 (indeterminate rate) 在5%之內。
• 在腎移植病人使用，可能無法檢出結果的比例 (indeterminate rate) 會大於5%。
• 善用檢驗中的對照組作綜合判斷，經判讀後合格的結果，仍是目前潛伏結核感染的診斷重要方式
• 以上皆是

國內的研究發現，下列那些因素與腎衰竭洗腎的病人會有丙型干擾素釋放試驗陽性無關。

• 抽菸
• 過去得過活動性結核
• 過敏
• 年齡

國內的研究發現，下列那些因素與腎移植相關的病人會有丙型干擾素釋放試驗陽性有關。

• 過去完全沒有施打卡介苗
• 移植配對時發現donor specific antibody
• 已接受腎移植病人，相較於尚未已移植的等待者
• 接受不認識的人捐贈的腎臟

目前對於洗腎的腎友 (在沒有特定禁忌症之下)，可以用來治療其潛伏結核感染的藥物，不包括以上那一種

• 3個月每週一次高劑量的rifapentine和isoniazid
• 1個月每天一次的rifapentine 和 isoniazid
• 9個月每天吃一次的一般劑量isoniazid
• 3個月每天一次一般劑量的rifampin 和isoniazid

在洗腎腎友且有潛伏結核感染時，下面何者”不是”與治療中斷相關的因素

• 治療中，發生第二級以上的藥物相關副作用
• 使用3個月每週一次高劑量的rifapentine和isoniazid (相較於9個月每天吃一次的一般劑量isoniazid)
• 對於潛伏結核感染治療的用意不了解
• 以上皆是

在洗腎腎友和腎移植的病人，幫忙治療潛伏結核感染時，下面是需要注意的事，何者為非。

• 了解治療潛伏結核感染的好處與動機
• 潛伏結核感染的療程不需要完全吃完也很有效
• 治療中的藥物副作用觀察與控制
• 治療藥物與其它藥物的交互作用與調整