未明感染源發燒病患之診斷邏輯與治療決策 解答

對於未明感染部位發燒病人，何時該早期懷疑非典型感染的可能性?

• 1.近期內旅遊或特殊野外活動史
• 2.出現皮疹或焦痂(eschar)
• 3.白血球數目正常甚至下降、肝功能異常
• 4.以上均需考慮非典型感染之診斷

對於急診常見發燒的疾病，下列敘述何者正確?

• 1.非特異性病毒感染均為自限性病程沒有嚴重併發症的可能，因此不須安排進一步的檢查或治療
• 2.膿胸因膿液累積於肋膜腔內不易咳出，因此必須施予引流治療或手術清創。
• 3.細菌性膀胱炎因為容易容易併發急性腎盂性腎炎，因此均需安排住院接受抗生素治療
• 4.壞死性筋膜炎常伴隨病人血行動力學的不穩定，開刀死亡率極高，因此應優先採用內科抗生素治療

關於發燒病人的身體檢查發現與疾病考量，下列敘述何者正確?

• 1.鼻竇炎病人因鼻竇壓力增加，會出現搖動頭部引起頭痛加劇的現象
• 2.口腔念珠菌感染代表病人免疫功能低下，常見於糖尿病患者
• 3.蜂窩性組織炎為表淺軟組織感染，常因影響表皮而出現出血性水泡
• 4.骨盆腔發炎性疾病容易在下腹部出現如腹膜炎般的壓痛及反彈痛

關於那一類病人不屬於免疫功能低下?

• 1.孕婦
• 2.老年患者
• 3.酒精性肝硬化
• 4.以上均應視為免疫功能不佳之病人

下列何者不是細菌性心內膜炎病人的可能臨床表現?

• 1.結膜出血點
• 2.指甲夾板出血
• 3.胸部X光呈現中膈腔變寬
• 4.顯微性血尿

在急診面對未明感染部位發燒病人之診斷考量，何者錯誤?

• 1.診斷不易，應一律照會感染科醫師收住院治療
• 2.須尋找深部組織感染的證據
• 3.需考慮非典型感染的可能
• 4.藥物或內分泌疾病亦為可能的鑑別診斷

根據文獻，下列何者是急診未明感染部位發燒成人病人發生細菌性感染的危險因子?

• 1.糖尿病患者
• 2.年齡大於40歲
• 3.白血球數目小於 4,000/uL
• 4.最近有出國旅遊史

在急診面對未明感染部位發燒病人之治療考量，何者正確?

• 1.超過50%的病人後來被證實為細菌性感染
• 2.若發生隱性菌血症，則大腸桿菌與金黃色葡萄球菌是成年病人最常見的分離菌株
• 3.接受抗生素治療的病人比沒有接受抗生素治療的病人有較低的併發症及死亡率
• 4.一律必須投與抗生素治療

下列對於急診發燒病人敘述何者正確?

• 1.大多數的急診發燒病人第一時間都可以找到引起發燒的原因
• 2.藥物或內分泌疾病也可能造成病人體溫的上升
• 3.所有發燒都是因為微生物感染所造成
• 4.均需小心評估並選用適當的抗生素治療

所有發燒病人都需要詢問TOCC病史，請問關於TOCC的內容，下列何者錯誤?

• 1.T為travel，指旅遊史
• 2.O為occupation，指病人職業
• 3.一個C是comorbidity，指病人過去有無全身性疾病或其他特殊共病症
• 4.另一個C是指群聚感染現象