啟動AD流程與評估機制 解答

下列何時可以啟動預立醫療決定？

• 末期疾病
• 不可逆轉的昏迷
• 永久的植物人
• 以上皆是

下列何者符合病人自主權利法第十四條第五款所列臨床條件者?

• 亨丁頓氏舞蹈症
• 遺傳性表皮分解性水泡症
• 原發性肺動脈高壓
• 以上皆是

病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定 終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，下列何者錯誤？

• 永久植物人狀態，若因外傷所致，其植物人狀態超過6個月無改善跡象
• 不可逆轉之昏迷狀況，若因外傷所致，經診察其意識超過3個月無恢復跡象
• 由二位與該疾病診斷或治療相關之專科醫師確診之末期病人
• 極重度失智其臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating）達3分以上

預立醫療決定(Advance Decision, AD)是事先立下之「書面意思表示」，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。

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末期癌症、末期器官衰竭(如：心臟衰竭、肝病或肝硬化)或末期衰弱老人等有納入健保安寧緩和醫療的給付範圍。

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符合「極重度失智」臨床條件，應由二位神經或精神醫學相關之專科醫師確立診斷為臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating）達3分以上或功能性評估量表（Functional Assessment Staging Test）達7分以上。

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意願人與親友在啟動預立醫療決定的意見不一致-多數是因不常往來、不了解病情或不捨所致。

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跨科別(醫師、護理、社工、心理等)溝通討論或相關專科醫師接受ACP訓練瞭解有助於執行AD。

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通常「良性的健忘症」是指在臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating）約0.5分。

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AD 啟動的地點可能是門診、居家、病房等任一空間，啟動流程也需要因地制宜去安排。

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