中心導管組合式照護措施與實證醫學 解答

下列何者不是美國CDC建議預防抗藥性細菌的主要步驟

• 施打疫苗
• 使用更廣效的抗生素將細菌一舉消滅
• 治療感染，不要治療細菌移生或污染
• 及早移除管路

下列菌種何者不是2010年台灣醫學中心導管相關血流感染常見的菌種之一？

• Staphylococcus aureus
• Acinetobacter baumannii
• Candida species
• Proteus mirabilis

下列哪一項不是手部衛生的五時機之一？

• 接觸病人前
• 接觸病人環境前
• 清潔無菌技術前
• 接觸病人環境後

有關執行中心導管置入時，執行人員的最大無菌面描述，下列何者為非？

• 執行置入的醫師需要戴口罩、髮帽、無菌衣及無菌手套
• 協助的護理人員若要幫忙鋪單的話，也需要戴口罩、髮帽、無菌衣及無菌手套。
• 著無菌衣時，只需要套上即可，腰間的繫帶不必綁緊，以爭取時間
• 若協助的護理人員只協助遞物的話，可以不必著無菌衣和無菌手套

有關最大無菌面的描述，下列何者為非？

• 最大無菌面在病人的方面主要是強調從頭到腳的覆蓋。
• 根據相關研究最大無菌面主要可以減少中心導管細菌移生菌落及導管相關血流感染的發生。
• 最大無菌面也包括執行醫師需戴口罩、髮帽、無菌隔離衣及一般手套。
• 以上皆是

在導致導管相關血流感染的致病機轉中，最常見的途徑為何？

• 注射部位的移生菌落沿著導管表面移行至導管的尖端。
• 導管或是活塞被接觸的雙手所直接污染。
• 其他遠端部位的感染源經血行方式附著於導管上。
• 因注射污染物所導致。

在置入中心靜脈導管後，多久會形成生物膜(biofilm)

• 24小時
• 48小時
• 72小時
• 96小時

有關在中心導管置入中, 皮膚準備, 最大無菌面鋪單及皮膚敷料的部分，下列何者為非？

• 中心靜脈導管置入前，可使用含酒精性的2% chlorhexidine 來徹底消毒穿刺部位
• 消毒劑留置在注射部位時，不必等自然風乾就可以執行注射
• 在置入中心導管，應使用最大無菌面防護，使用的用品應包括髮帽、口罩、無菌手術衣、無菌手套以及可以覆蓋病人全身的無菌面
• 當病人流汗、置入部位出血或滲濕時，應更換敷料

有關中心靜脈導管置放的描述下列何者為非？

• 在成年病人避免使用股靜脈置放中心靜脈導管。
• 在置放非隧道性中心靜脈導管時，應使用鎖骨下位置，而不是頸部或腹股溝位置。
• 洗腎病患避免使用鎖骨下靜脈，以免產生鎖骨下靜脈狹窄。
• 若在不確定無菌狀態下所置入的管路，宜於72小時內置換。

有關在中心導管置入中, 皮膚準備, 最大無菌面鋪單及皮膚敷料的部分，下列何者為非？

• 中心靜脈導管置入前，可使用含酒精性的0.1% chlorhexidine 來徹底消毒穿刺部位。
• 消毒劑應充分地留置在注射部位自然風乾後才可執行注射。
• 在置入中心導管，應使用最大無菌面防護，使用的用品應包括髮帽、口罩、無菌手術衣、無菌手套以及可以覆蓋病人全身的無菌面。
• 當病人流汗、置入部位出血或滲濕時，應更換敷料

下列何者不是推行中心導管組合式套組的預期效益

• 減少中心導管留置天數
• 降低中心導管相關血流感染
• 減少不必要抗生素使用
• 減少病患周邊靜脈導管的使用

有關中心靜脈導管置放與照護的描述下列何者為非？

• 在成年病人避免使用股靜脈置放中心靜脈導管
• 在置放非隧道性中心靜脈導管時，應使用鎖骨下位置，而不是頸部或腹股溝位置
• 若在不確定無菌狀態下所置入的管路，宜於48小時內置換
• 中心導管目前並不需要定時更換，所以可以放置到病人出院，以免病人周邊靜脈需要常更換

59歲男性因為右上肺肺炎合併敗血症休克，經插管後進入加護病房接受治療，臨床醫師判斷需置入中心靜脈導管以利輸液及監測血流動力學變化，此時，你將會如何選擇置入部位？

• 頭靜脈
• 內頸靜脈
• 腋靜脈
• 股靜脈

有關執行中心導管置入或照護時的手部衛生描述，下列何者為非？

• 使用一般肥皂與清水或含酒精乾洗手液來執行手部衛生。
• 在碰觸導管置入部位前、後應進行手部衛生。
• 執行血管導管置入前後、更換、處理、維護或蓋上紗布敷料前、後也一樣需執行手部衛生。
• 在每日照護過程中，可以直接用手按壓導管置入部位，以評估病患是否有疼痛的情形。